DURACIÓN
2 horas
ANESTESIA
General
INGRESO
24 horas
RECUPERACIÓN
Incorporación laboral
7 – 10 días
¿En qué consiste
este método?
Consiste en la colocación de unas prótesis de gel de silicona habitualmente (también pueden ser de suero fisiológico) para aumentar y embellecer la mama.
Es muy importante realizar un estudio de las características cutáneas, torácicas y forma de la mama para la decisión del tipo de prótesis, la vía de abordaje y el plano de colocación de la misma.
En la primera visita realizo esta valoración con toma de medidas explicando lo más adecuado para su caso en concreto, siempre teniendo en cuenta sus deseos así como hábitos deportivos y profesionales.
Tipos de
prótesis mamarias
Me decanto habitualmente por prótesis rugosas, en lugar de lisas, y de gel altamente cohesivo, ya que producen menos complicaciones en el caso de que ocurriera una rotura.
En el mercado existen diferentes casas comerciales que fabrican prótesis de silicona. En mi clínica en Donostia – San Sebastián, sólo utilizamos prótesis con sello CE y autorizadas por la FDA, con lo cual añadimos los mecanismos de vigilancia y regulación americanos a los europeos. Las prótesis que utilizo están garantizadas de por vida en caso de rotura. Además son implantes que llevan utilizándose durante muchos años, con lo cual existe mucha información acerca de su comportamiento a largo plazo.
La principal distinción a tener en cuenta es si realizar el aumento mamario mediante prótesis redondas y anatómicas. La decisión de la implantación de unas u otras depende de las características de la mama, y de los gustos de la paciente (si desea mamas naturales o por el contrario prefiere un escote muy marcado que producen las prótesis redondas).
El tamaño de prótesis ha de ser valorado conjuntamente entre el cirujano y la paciente puesto que no todas las pacientes aceptan un volumen determinado por sus dimensiones torácicas y su calidad de la piel.
Tipos de
prótesis mamarias
Me decanto habitualmente por prótesis rugosas, en lugar de lisas, y de gel altamente cohesivo, ya que producen menos complicaciones en el caso de que ocurriera una rotura.
En el mercado existen diferentes casas comerciales que fabrican prótesis de silicona. En mi clínica en Donostia – San Sebastián, sólo utilizamos prótesis con sello CE y autorizadas por la FDA, con lo cual añadimos los mecanismos de vigilancia y regulación americanos a los europeos. Las prótesis que utilizo están garantizadas de por vida en caso de rotura. Además son implantes que llevan utilizándose durante muchos años, con lo cual existe mucha información acerca de su comportamiento a largo plazo.
La principal distinción a tener en cuenta es si realizar el aumento mamario mediante prótesis redondas y anatómicas. La decisión de la implantación de unas u otras depende de las características de la mama, y de los gustos de la paciente (si desea mamas naturales o por el contrario prefiere un escote muy marcado que producen las prótesis redondas).
El tamaño de prótesis ha de ser valorado conjuntamente entre el cirujano y la paciente puesto que no todas las pacientes aceptan un volumen determinado por sus dimensiones torácicas y su calidad de la piel.
Tamaño de
prótesis mamarias
Tres son los factores que debemos tener en cuenta a la hora de concretar el tamaño protésico:
Base de implantación: la anchura de la mama, para evitar que las prótesis salgan excesivamente en los laterales del contorno torácico y causen molestias con la movilización del brazo.
Altura de la prótesis: existen diferentes alturas para una misma base de implantación y se eligen valorando si la mama está algo caída y según el fenotipo torácico, es decir si el torax es longilíneo o por el contrario es más rectangular.
Proyección del implante: podemos añadir o disminuir volumen gracias a este último factor acomodándonos a los deseos de la paciente.
En la primera visita explico con meticulosidad todas estas generalidades y posteriormente la paciente acude de nuevo para determinar finalmente el tamaño que vamos a implantar.
Para ayudar en esta importante decisión, existen prótesis externas que simulan el volumen mamario final tras la cirugía.
Tamaño de
prótesis mamarias
Tres son los factores que debemos tener en cuenta a la hora de concretar el tamaño protésico:
Base de implantación: la anchura de la mama, para evitar que las prótesis salgan excesivamente en los laterales del contorno torácico y causen molestias con la movilización del brazo.
Altura de la prótesis: existen diferentes alturas para una misma base de implantación y se eligen valorando si la mama está algo caída y según el fenotipo torácico, es decir si el torax es longilíneo o por el contrario es más rectangular.
Proyección del implante: podemos añadir o disminuir volumen gracias a este último factor acomodándonos a los deseos de la paciente.
En la primera visita explico con meticulosidad todas estas generalidades y posteriormente la paciente acude de nuevo para determinar finalmente el tamaño que vamos a implantar.
Para ayudar en esta importante decisión, existen prótesis externas que simulan el volumen mamario final tras la cirugía. También disponemos de un simulador en 3D que ayuda a decantarse por un volumen u otro.
Plano de
colocación
El implante puede colocarse en tres planos distintos: subglandular, subfascial o retropectoral.
La colocación en un plano u otro es necesario valorarlo en cada paciente en función de su grosor de piel, forma de la mama y del desarrollo del músculo pectoral que tenga.
Plano submuscular
o retropectoral
Personalmente utilizo este plano (o su variante conocida como Dual Plane) en el 90% de mis pacientes ya que conseguimos mayor naturalidad por mayor cobertura del mismo. Se utiliza fundamentalmente en pacientes delgadas o que poseen poco tejido mamario. El principal inconveniente es que el postoperatorio es más molesto y habitualmente es preciso la colocación de drenajes.
Plano
subfascial
Lo reservo para pacientes con un importante tejido adiposo y mamario que permita una cobertura de la prótesis en su polo superior. Ocasionalmente también puede utilizarse en deportistas profesionales donde prima evitar cualquier pequeña lesión muscular al resultado estético.
Plano
submamario
Desde mi punto de vista está en desuso ya que los otros dos planos ofrecen ventajas en cuanto a cobertura y naturalidad.
Vía de abordaje
(Cicatriz)
Principalmente existen tres vías de abordaje que se utilizan con mayor frecuencia para la colocación del implante: la vía axilar, la submamaria y la infrareolar.
En mi experiencia no existen indicaciones absolutas y la decisión por una u otra depende de los deseos de la paciente y las características de la mama.
Vía submamaria
La cicatriz queda localizada en la región externa del nuevo surco submamario y es de unos 4 o 5 cm de longitud en función del volumen del implante a colocar. Generalmente se trata de una cicatriz muy poco visible, sobretodo si se realizan posteriormente los cuidados indicados.
Permite mantener la glándula intacta, con lo que la cirugía es menos traumática. El principal inconveniente es que en pacientes con poco volumen mamario previo y que no han tenido hijos tarda más tiempo en disimularse en el surco, ya que la piel se acomoda más lentamente.
Vía infrareolar
Sólo puede realizarse en pacientes con areolas mayores de 3 cm o que deseen prótesis mamarias de un tamaño no muy grande. La cicatriz resultante suele estar bien camuflada pero existe mayor riesgo de alteraciones de sensibilidad del pezón que en las otras vías.
Una variante consiste en la vía periareolar (alrededor de toda la areola). La utilizo fundamentalmente cuando la paciente quiere reducir el tamaño de las mismas, elevar ligeramente el complejo areola pezón y cuando existen rasgos tuberosos.
Vía axilar
Se utiliza con menor frecuencia ya que la cicatriz resulta visible estando la paciente vestida si eleva el brazo. Tiene algunas dificultades técnicas en cuanto a disección del bolsillo para la implantación de la prótesis y limita ligeramente el volumen a implantar.
¿Cómo se realiza
la intervención?
Habitualmente realizo esta cirugía mediante anestesia general y es necesaria la estancia hospitalaria durante una noche. La intervención dura 2 horas aproximadamente, aunque puede prolongarse algo más en asimetrías o cuando hemos de modificar la glándula mamaria para darle una forma más armónica. A la mañana siguiente normalmente se retiran los drenajes y se coloca el sujetador deportivo.
Riesgos del
aumento de mamas
Toda intervención quirúrgica implica ciertos riesgos que es importante conocer antes de tomar la decisión de operarse. En la primera visita explico detalladamente las posibles complicaciones de cada intervención y entrego una copia del consentimiento informado para su lectura y comprensión. Es importante que esta intervención sea realizada por un cirujano plástico cualificado para minimizar los posibles riesgos y saber cómo tratar las complicaciones si se presentan.
La mamoplastia de aumento presenta los riesgos de cualquier intervención quirúrgica como son el sangrado, infección, problemas con la incisión o cicatriz… A ellos tenemos que añadir los propios de los implantes como son la rotura, contractura capsular, rotación, etc.
Postoperatorio
del aumento de pecho
Tras el alta hospitalaria persisten algunas molestias que se tratan mediante analgésicos orales. Indico a mis pacientes reposo relativo y es muy importante evitar las movilizaciones del hombro durante 1 semana para evitar sangrados y rotaciones protésicas.
El sujetador deportivo es preciso llevarlo durante un mes 24 horas salvo la higiene y por la noche durante otro mes más, aunque por el día pueden colocarse ya otro tipo de sujetadores.
Para evitar rotaciones están contraindicados los masajes mamarios durante 6 meses.
La cicatriz asimismo precisa cuidados postoperatorios que varían entre 6 meses y un año mediante protección solar y presoterapia, que se explican claramente en las consultas tras la intervención.
Para un óptimo resultado considero indispensable seguir mis indicaciones ya que se basan siempre en la experiencia y los resultados de los estudios científicos.
PREGUNTAS
FRECUENTES
¿Cuánto tiempo debo esperar para operarme las mamas tras dar a luz?
Si optamos por la lactancia materna es preferible esperar al menos 6 meses tras finalizada ésta para realizar una intervención sobre la mama. Ello es debido a que el tejido mamario y la piel que le rodean sufren cambios durante la misma y es preferible esperar a que remitan totalmente antes de intervenirlas.
¿Puedo realizarme mamografías?
Pueden realizarse mamografías, aunque debe avisarse previamente al técnico y radiólogo de su presencia para la adecuada realización e interpretación de los resultados.
¿Puedo dar de mamar?
Estudios científicos no han demostrado aumento de niveles de silicona durante la lactancia, por tanto no hay inconvenientes para ello. Durante la gestación se produce un aumento de la mama por lo que es preciso el uso de sujetadores proporcionados además de una correcta hidratación de la piel
¿Tengo más riesgo de desarrollar un cáncer de mama?
La incidencia del cáncer de mama en mujeres portadoras de implantes es la misma que las no las llevan, con lo que no existe mayor riesgo de desarrollar un tumor de mama.
¿Tengo más riesgo de desarrollar una enfermedad autoinmune?
Estudios científicos no han demostrado mayor incidencia de enfermedades autoinmunes en pacientes portadoras de prótesis de silicona. No obstante, por precaución, las pacientes con enfermedades autoinmunes severas han de ser valoradas cuidadosamente.
¿Cuándo podré hacer deporte?
En principio es preciso esperar entre uno y dos meses para ciertas actividades deportivas intensas que requieran esfuerzo muscular de los brazos. La natación está contraindicada durante 6 meses para evitar el riesgo de rotación protésica. En cada paciente se dan las indicaciones oportunas en función de sus características.
Casos clínicos
¿Te interesa ver imágenes de casos reales que te puedan ayudar a resolver dudas y tomar una decisión?
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